{"id":12948,"date":"2020-06-01T12:10:13","date_gmt":"2020-06-01T10:10:13","guid":{"rendered":"https:\/\/igop.uab.cat\/?p=12948"},"modified":"2020-06-03T12:34:58","modified_gmt":"2020-06-03T10:34:58","slug":"los-efectos-de-la-opacidad-en-la-gestion-de-residencias-de-mayores-antes-de-la-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/igop.uab.cat\/es\/2020\/06\/01\/los-efectos-de-la-opacidad-en-la-gestion-de-residencias-de-mayores-antes-de-la-covid-19\/","title":{"rendered":"Los efectos de la opacidad en la gesti\u00f3n de residencias de mayores antes de la COVID-19"},"content":{"rendered":"

La COVID-19 est\u00e1 reflejando y expandiendo las desigualdades sociales que ya exist\u00edan antes de esta, y as\u00ed lo est\u00e1n mostrando recientes estudios realizados desde distintas disciplinas. Se han exacerbado las desigualdades vinculadas a la edad, al g\u00e9nero, la precariedad laboral, el lugar de residencia y, sobre todo, a la clase social. Hasta el momento, el grupo m\u00e1s vulnerable ha sido el de los adultos mayores, en especial, aquellos que viven en residencias de mayores. En Espa\u00f1a, la muerte de 19,061\u00a0personas en residencias a causa del COVID-19 o s\u00edntomas compatibles<\/a> (con datos del 23 de mayo de 2020) <\/a>nos obliga a mirar desde distintos \u00e1mbitos c\u00f3mo mejorar las pol\u00edticas de atenci\u00f3n a los adultos mayores. Diversos estudios<\/a> ya hab\u00edan alertado de problemas estructurales que presenta esta pol\u00edtica, los cuales tienen una fuerte relaci\u00f3n con la poca prioridad que han tenido estas pol\u00edticas en la agenda de gobierno y, en consecuencia, con su escasa dotaci\u00f3n de recursos p\u00fablicos (por ejemplo, durante el per\u00edodo de 2010-2014,<\/a> Espa\u00f1a destin\u00f3 en promedio un 0.85 por ciento del PIB para pol\u00edticas de cuidados de larga duraci\u00f3n de las personas mayores, en comparaci\u00f3n con un 1.7 por ciento del PIB en Alemania, un 2.5 por ciento en Dinamarca, y un 2.8 por ciento en los Pa\u00edses Bajos).<\/p>\n

El objetivo de este breve art\u00edculo es subrayar la importancia de hacer transparente la informaci\u00f3n sobre esta pol\u00edtica, sobre las instituciones responsables de implementarla y sobre sus procedimientos de gesti\u00f3n.<\/strong> La transparencia de esta pol\u00edtica no se limita a una visi\u00f3n minimalista de hacer p\u00fablico el n\u00famero de plazas (ocupadas y disponibles) de estos centros, sino que abarca medidas de mayor calado en las pol\u00edticas de atenci\u00f3n de mayores que tendr\u00edan que implementarse a lo largo de todas las comunidades aut\u00f3nomas (CAs) \u2014pues son \u00e9stas en quienes recae principalmente la responsabilidad de gestionar, financiar y evaluar este servicio\u2014. En especial, las pol\u00edticas de transparencia est\u00e1n relacionadas con la provisi\u00f3n de informaci\u00f3n sobre la toma de decisiones, sobre los contenidos de estas decisiones, y sobre sus resultados y efectos. La transparencia es un prerrequisito de la rendici\u00f3n de cuentas, pues s\u00f3lo a partir de informaci\u00f3n disponible se puede evaluar y comparar la calidad de este servicio, evitar la corrupci\u00f3n en su gesti\u00f3n, y sancionar a los responsables en caso de un mal desempe\u00f1o.<\/strong> La crisis ocasionada por la COVID tambi\u00e9n nos demuestra que la falta de transparencia puede conducir a graves consecuencias para los mayores que viven en estos centros.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00bfQuienes deben estar sujetos a mecanismos de transparencia? <\/em><\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/em>Un primer elemento fundamental es se\u00f1alar con claridad qui\u00e9nes deben ser los responsables de proveer esta informaci\u00f3n. Por diversos estudios sabemos que la provisi\u00f3n de este servicio tiene una alta participaci\u00f3n del sector privado en un gran n\u00famero de pa\u00edses, incluso en pa\u00edses con Estados de bienestar universalista,<\/a> de manera que estas medidas deben obligar tanto a centros p\u00fablicos como privados a hacer p\u00fablica informaci\u00f3n sobre diversos aspectos de su gesti\u00f3n<\/strong>. Como se observa en la Tabla 1, la pol\u00edtica de atenci\u00f3n a los adultos mayores tiene un grado muy alto de mercantilizaci\u00f3n. Por ejemplo, seg\u00fan datos de los Informes de envejecimiento en red<\/a>, de un total de 372,985 plazas en Espa\u00f1a, el 73 por ciento pertenecen a centros privados, y en algunas comunidades aut\u00f3nomas como Cantabria, Catalu\u00f1a, Valencia este porcentaje es igual o mayor al 80 por ciento.<\/p>\n

Los efectos de la COVID-19 han mostrado que tanto en lo centros p\u00fablicos, como en los concertados y privados en Espa\u00f1a, existen claras deficiencias de gesti\u00f3n. Sin embargo, las organizaciones privadas <\/strong>\u2014a diferencia de las p\u00fa<\/strong>blicas<\/strong>\u2014 presentan, en ausencia de regulaci\u00f3n, dos riesgos fundamentales en materia de transparencia<\/strong>: Primero, estas est\u00e1n menos sujetas a mecanismos de rendici\u00f3n de cuentas tanto a otras instituciones p\u00fablicas como a los ciudadanos en general. Y segundo, cuando hay una ausencia de competencia en el mercado y de regulaci\u00f3n de \u00e9sta (por ejemplo, cuando la prestaci\u00f3n del servicio se concentra en pocas manos, como un n\u00famero reducido de empresas multinacionales<\/a>), la gesti\u00f3n de estas organizaciones puede conllevar grandes riesgos de problemas de opacidad y de asimetr\u00eda de la informaci\u00f3n. Asimismo, tambi\u00e9n es necesario arrojar luz como una medida de control del sector privado (en sus distintas formas de gesti\u00f3n mixta o directa), ya que estudios emp\u00edricos han demostrado que la participaci\u00f3n del sector privado puede tener consecuencias negativas en la calidad en la prestaci\u00f3n de esta pol\u00edtica<\/a> y en la satisfacci\u00f3n de los ciudadanos<\/a>.<\/p>\n

 <\/p>\n

Tabla 1. Plazas en centros privados y p\u00fablicos<\/p>\n

 <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Comunidad Aut\u00f3noma<\/strong><\/td>\nN\u00ba plazas en centros privados<\/strong><\/td>\n(%)<\/strong><\/td>\nN\u00ba plazas en centros p\u00fablicos<\/strong><\/td>\n(%)<\/strong><\/td>\nTotal de plazas<\/strong><\/td>\nPoblaci\u00f3n de 65+ a\u00f1os<\/strong><\/td>\nRatio de plazas x cada 100 hab<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Andaluc\u00eda<\/td>\n33.084<\/td>\n77,7<\/td>\n9.501<\/td>\n22,3<\/td>\n42.585<\/td>\n1.439.626<\/td>\n3,0<\/td>\n<\/tr>\n
Arag\u00f3n<\/td>\n12.276<\/td>\n66,6<\/td>\n6.148<\/td>\n33,4<\/td>\n18.424<\/td>\n285.564<\/td>\n6,5<\/td>\n<\/tr>\n
Asturias<\/td>\n8.437<\/td>\n68,5<\/td>\n3.876<\/td>\n31,5<\/td>\n12.313<\/td>\n262.983<\/td>\n4,7<\/td>\n<\/tr>\n
Baleares<\/td>\n3.014<\/td>\n59,0<\/td>\n2.096<\/td>\n41,0<\/td>\n5.110<\/td>\n178.587<\/td>\n2,9<\/td>\n<\/tr>\n
Canarias<\/td>\n3.472<\/td>\n47,4<\/td>\n3.855<\/td>\n52,6<\/td>\n7.327<\/td>\n340.582<\/td>\n2,2<\/td>\n<\/tr>\n
Cantabria<\/td>\n5.176<\/td>\n85,9<\/td>\n848<\/td>\n14,1<\/td>\n6.024<\/td>\n126.893<\/td>\n4,7<\/td>\n<\/tr>\n
Castilla y Le\u00f3n<\/td>\n34.464<\/td>\n74,2<\/td>\n11.993<\/td>\n25,8<\/td>\n46.457<\/td>\n608.428<\/td>\n7,6<\/td>\n<\/tr>\n
Castilla-La Mancha<\/td>\n16.658<\/td>\n62,5<\/td>\n9.991<\/td>\n37,5<\/td>\n26.649<\/td>\n386.459<\/td>\n6,9<\/td>\n<\/tr>\n
Catalu\u00f1a<\/td>\n49.414<\/td>\n79,7<\/td>\n12.601<\/td>\n20,3<\/td>\n62.015<\/td>\n1.442.630<\/td>\n4,3<\/td>\n<\/tr>\n
C. Valenciana<\/td>\n21.474<\/td>\n80,1<\/td>\n5.336<\/td>\n19,9<\/td>\n26.810<\/td>\n963.413<\/td>\n2,8<\/td>\n<\/tr>\n
Extremadura<\/td>\n6.181<\/td>\n44,9<\/td>\n7.570<\/td>\n55,1<\/td>\n13.751<\/td>\n221.168<\/td>\n6,2<\/td>\n<\/tr>\n
Galicia<\/td>\n16.341<\/td>\n77,2<\/td>\n4.838<\/td>\n22,8<\/td>\n21.179<\/td>\n679.730<\/td>\n3,1<\/td>\n<\/tr>\n
Madrid<\/td>\n37.305<\/td>\n76,5<\/td>\n11.463<\/td>\n23,5<\/td>\n48.768<\/td>\n1.181.032<\/td>\n4,1<\/td>\n<\/tr>\n
Murcia<\/td>\n3.943<\/td>\n75,9<\/td>\n1.249<\/td>\n24,1<\/td>\n5.192<\/td>\n233.361<\/td>\n2,2<\/td>\n<\/tr>\n
Navarra<\/td>\n4.167<\/td>\n67,8<\/td>\n1.982<\/td>\n32,2<\/td>\n6.149<\/td>\n128.379<\/td>\n4,8<\/td>\n<\/tr>\n
Pa\u00eds Vasco<\/td>\n13.873<\/td>\n67,6<\/td>\n6.661<\/td>\n32,4<\/td>\n20.534<\/td>\n491.698<\/td>\n4,2<\/td>\n<\/tr>\n
Rioja<\/td>\n2.144<\/td>\n66,8<\/td>\n1.065<\/td>\n33,2<\/td>\n3.209<\/td>\n66.242<\/td>\n4,8<\/td>\n<\/tr>\n
Ceuta<\/td>\n162<\/td>\n74,3<\/td>\n56<\/td>\n25,7<\/td>\n218<\/td>\n9.929<\/td>\n2,2<\/td>\n<\/tr>\n
Melilla<\/td>\n111<\/td>\n41,0<\/td>\n160<\/td>\n59,0<\/td>\n271<\/td>\n8.876<\/td>\n3,1<\/td>\n<\/tr>\n
Total<\/td>\n271.696<\/strong><\/td>\n72,8<\/strong><\/td>\n101.289<\/strong><\/td>\n27,2<\/strong><\/td>\n372.985<\/strong><\/td>\n9.055.580<\/strong><\/td>\n4,1<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

 <\/p>\n

Fuente: Abellan-Garc\u00eda, A. et al. (2019). Estadi\u0301sticas sobre residencias: distribucio\u0301n de centros y plazas residenciales por provincia. Datos de abril de 2019. Madrid, Informes Envejecimiento en red, 24, p. 24. Link: http:\/\/envejecimiento.csic.es\/estadisticas\/indicadores\/residencias\/index.html<\/a><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les deber\u00edan ser los contenidos de esta informaci\u00f3n? <\/em><\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/em>Un segundo elemento que es necesario discutir tiene que ver con los contenidos de la informaci\u00f3n. Por un lado, es necesario un sistema de informaci\u00f3n homog\u00e9neo que garantice la recopilaci\u00f3n y publicaci\u00f3n de indicadores e informes de calidad sobre estos centros a lo largo de todas las CAs<\/strong>, pues hasta el momento existe mucha variaci\u00f3n a lo largo de los territorios. Se necesitan reformas en las pol\u00edticas de transparencia que garanticen la publicaci\u00f3n de informaci\u00f3n sobre aspectos cruciales que permiten evaluar la calidad de cada centro, como el ratio de personal (m\u00e9dico y de enfermer\u00eda) y sus cualificaciones profesionales, condiciones laborales y funcionamiento de los sistemas de turnos del personal, la asignaci\u00f3n presupuestaria \u2014por ejemplo, el presupuesto destinado a gastos administrativos, a pagos de servicios, como servicios de limpieza o de cocina\u2014, y el ratio de espacio disponible para cada adulto mayor. Y sobre todo, es necesario homogeneizar y hacer transparentes los procedimientos de autorizaci\u00f3n, acreditaci\u00f3n y registro; los criterios de las inspecciones, sus resultados y, en su caso, las sanciones impuestas.<\/strong><\/p>\n

Asimismo, los centros tambi\u00e9n tendr\u00edan que estar obligados a proveer informaci\u00f3n homogeneizada y detallada a los propios usuarios <\/strong>\u2014quienes se parece olvidar que son ciudadanos con plenos derechos\u2014 sobre los protocolos de ingreso, la prestaci\u00f3n de servicios m\u00e9dicos disponibles, sobre la disponibilidad o medios de acceso a espacios exteriores y al aire libre. Tambi\u00e9n informaci\u00f3n detallada sobre los procesos de atenci\u00f3n individualizada, como el seguimiento de la medicaci\u00f3n de los adultos mayores, su dieta, y las actividades que realizan (actividades f\u00edsicas y sociales).<\/p>\n

Es importante se\u00f1alar que los derechos de protecci\u00f3n de datos de car\u00e1cter personal<\/strong> \u2014 los cuales est\u00e1n destinados a proteger principalmente la informaci\u00f3n personal de los residentes\u2014 no se contradicen con los derechos de transparencia<\/strong>. Cabe mencionar como ejemplo, las encuestas realizadas anualmente por el Consejo Nacional de Salud y Bienestar de Suecia (Socialstyrelsen<\/a>): por un lado, esta instituci\u00f3n realiza encuestas de satisfacci\u00f3n de los residentes con respecto a la atenci\u00f3n que reciben en las residencias, incluyendo aspectos como la percepci\u00f3n que tienen sobre el trato por parte del personal del centro o sobre el seguimiento de sus planes de atenci\u00f3n individualizada; y por otro lado, encuestas destinadas al propio personal administrativo de cada centro con el objetivo de obtener informaci\u00f3n m\u00e1s detallada sobre los indicadores de calidad de \u00e9stos, como su tama\u00f1o, el tipo de servicios que prestan, el ratio de personal de enfermer\u00eda, o el n\u00famero de residentes de cada centro. Todos estos mecanismos de transparencia y de rendici\u00f3n de cuentas son una v\u00eda id\u00f3nea para medir la calidad<\/a> de cada centro y para estudiar los efectos de \u00e9sta<\/a>.<\/p>\n

La COVID-19 ha hecho evidente que la falta de transparencia en la gesti\u00f3n de las residencias ha contribuido a este devastador escenario. En estos pr\u00f3ximos a\u00f1os es necesario construir estos sistemas de informaci\u00f3n, pues sin estos no se podr\u00e1n analizar los efectos de esta pol\u00edtica, ni comparar los resultados de distintos modelos de gesti\u00f3n.<\/strong> Sin esta informaci\u00f3n tampoco se podr\u00edan asignar responsabilidades (y sanciones) a quien lo est\u00e1 haciendo mal. <\/strong>Sobre todo, es necesario hacer transparentes estos par\u00e1metros para que la evaluaci\u00f3n de esta pol\u00edtica no se reduzca a datos como el coste del servicio, sino que abarque el cumplimiento de requisitos m\u00ednimos de calidad que garantice una vida digna a los adultos mayores que viven en ellas (*).<\/p>\n

 <\/p>\n

Ixchel P\u00e9rez-Dur\u00e1n
\n<\/em><\/strong>Profesora lectora (Serra-Hunter), Departamento de ciencia pol\u00edtica y derecho p\u00fablico, Universitat Aut\u00f2noma de Barcelona.<\/em>
\n<\/em><\/strong><\/p>\n

Email: <\/em>ixchel.perez@uab.es<\/a>
\nTwitter: <\/em>@IxchelPerezDur
\n<\/em>Website: <\/em>https:\/\/ixchelperezduran.weebly.com<\/em><\/p>\n

\n

(*)\u00a0Publicado en Agenda P\u00fablica, el d\u00eda 26 de de mayo de 2020.
\n<\/strong>Link: http:\/\/agendapublica.elpais.com\/efectos-de-la-opacidad-en-las-residencias-de-mayores-antes-de-la-covid-19\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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